人身意外保险理赔流程和意外保险赔偿范围

tgjoi
1.8K
前言:报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。被人砍伤可获得人身意外险赔偿:人身意外险的赔偿主要包括死亡、残疾、医疗及住院津贴。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。

一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。

如果被保险人有基本医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么在向保险公司理赔时还需出示社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

当资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查相关事项。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。当保险公司调查无误后,将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

近日,一封父亲写给天堂女儿的信引起了热议。在信中,父亲称女儿马翩然自小喜欢播音专业,是中国传媒大学资深教授吴郁得意弟子,并上过央视《一捶定音》节目,是CCTV-2实习主播。但是就是这样一个优秀的女孩,却在2015年2月16日(腊月二十八)凌晨被自己的男友张某某连砍7刀身亡。马翩然父亲甚至哀求凶手拨打120抢救女儿性命,然而绝望之下无人可求救,最终女儿还是死去了。现在消费者普遍具有保险意识,不说价格比较贵的理财险,一般的人身意外险保险却是很多人都有购买。那么如果买了人身意外险,这样被砍伤能不能获得保险公司的理赔呢?

被人砍伤可获得人身意外险赔偿:

人身意外险的赔偿主要包括死亡、残疾、医疗及住院津贴。只要消费者购买的保险合同上没有明确将砍伤列为免赔责任范围,消费者都可以向保险公司报案,并获得赔偿。以下是人身意外险的赔偿范围。

死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是部分给付,最高以死亡给付为限。

医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

住院津贴给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

砍伤后应该如何申请理赔:

投保人被砍伤后需立即送往医院就医,并拨打保险公司的号码,3日内报案。申请赔付时,也要出示相关资料。以下是意外伤害保险的理赔流程。

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):

(1)医学诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

(3)医疗费原始收据及处方;

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。

- THE END -
字数:1366
来源:转载
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
达尔文9号
有机会返还保费
7199
i无忧2.0
常见病投保宽松
6203
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
5549
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
5081
悦享生活
核保宽松
4516
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
3449
青云卫3号
少儿特疾赔付220%
3026
大黄蜂10号(全能版)
少儿特疾多次赔
2675
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
1585
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
1381

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受[个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。