保险理赔会去医院调查吗

保险第三方调查是保险公司为防止骗保，而委托第三方进行的调查步骤。 买了保险的人，出事故之后并不是马上就能获得保险公司的理赔，而是还要对整个事故进行调查一番如果属于理赔范围那么就可以正常得到理赔，调查不符合理赔范围是会被拒绝的。现在骗保的事情层出不穷为了合理的保障保险人的权益，有的保险公司会通过第三方调查公司来调查。据有关数据统计，我国保险欺诈的金额占了保险赔付金额的百分之二十至三十，而国际欺诈比例才百分之十五左右，也就是说中国存在太多骗保的行为了，所以一些保险公司为了维护自身权益会去和一些调查公司合作，这些调查公司都是有正式和正规的营业执照的，可以更好地调查清楚一些保险事故的发生与结束，降低骗保的几率。

理赔员会通过被保险人就诊的医院查询被保险人的门诊记录，以及会从被保险人的工作地、居住地等附近可能就诊的医院查询被保险人的门诊记录。目前，理赔员除了会查询被保险人的门诊记录以外，还会查询被保险人的具体病症、患病时间、发病频率等信息；被保险人的既往病史；被保险人医保卡的使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录；被保险人的理赔记录。即理赔员在审核理赔的时候会从各个方面进行调查，以此来确保被保险人符合理赔条件。而若在调查过程中发现被保险人不符合理赔条件，那么保险公司将会直接拒绝被保险人的理赔申请，届时保险公司会根据具体情况来决定是否退还投保人已交的保险费。

重疾险保险公司理赔的时候去医院核实有三种情况：1、投保年龄偏大或者投保数额较大，重疾险理赔的话，保险公司会去核实；2、投保时有健康告知，但是等待期过后立马出险，保险公司会进行核实调查，会根据提交的理赔资料，去医院进行全面就医记录调查、同时还会查医保记录。3、申请理赔的金额较大，基本都会做调查，金额越大，调查就会越详细。

保险公司理赔调查的内容包括出现事故的车辆是否是被保险车辆、驾驶员的驾驶证件是否有效、事故是否是真实且非人为的、属于保险责任范围内的责任有多少、事故造成了多少的损失、被保险人提供的病例是否真实有效、病情是否严重、被保险人的保险合同是否在有效期、治疗时间需要多久、治疗费用大致多少等。

重疾险保险公司理赔的时候去医院核实有三种情况：1、投保年龄偏大或者投保数额较大，重疾险理赔的话，保险公司会去核实；2、投保时有健康告知，但是等待期过后立马出险，保险公司会进行核实调查，会根据提交的理赔资料，去医院进行全面就医记录调查、同时还会查医保记录。3、申请理赔的金额较大，基本都会做调查，金额越大，调查就会越详细。

学平险不一定会调查，但若出现理赔金额巨大、投保后不久便出险、理赔频率过于频繁等情况，保险公司通常会进行调查。学平险理赔会调查的情况：学平险并不是一出险，保险公司就会进行调查，一般是出现以下情况之一，保险公司才会酌情启动理赔调查。一般来说，学平险理赔会调查的情况包括但不限于：1.理赔金额巨大：若被保险人出险，申请理赔的金额巨大，那么保险公司通常会特案特办，甚至可能会从被保险人/受益人的财务负债等情况调查投保动机；2.投保后不久便出险：若被保险人刚刚投保了学平险后便出险了，那么保险公司可能会进行调查，排除骗保风险；3.理赔频率过于频繁：若被保险人在学平险的一年保障期内频繁多次申请报销，那么保险公司一般会给予特别关注；4.一过等待期便申请理赔：出险时间太巧合，保险公司需要排除带病投保嫌疑，因此可能会进行调查；5.短时间内投保多份高额保险：意味着投保人/被保险人/受益人可能有骗保的嫌疑，因此保险公司会对其投保行为和动机予以调查；6.门诊病历表述和健康告知有冲突。比如被保险人投保时没有告知有某某病史，但门诊病历写着过去长期有某某病史，那么保险公司一般会进行调查。学平险理赔流程：1.报案：发生保险事故后，被保险人/受益人应当及时通知保险公司，进行报案，比如可以拨打保险公司客服热线进行报案；2.准备理赔材料：根据保险公司的要求准备好理赔材料；3.提交理赔材料：被保险人出院后，将理赔材料提交给保险公司。若是身故或残疾理赔，则准备好理赔材料后即可提交；4.调查：若案件有异常，则保险公司会进行调查，有可能是自己派专人调查，也可能会委托专业的第三方调查机构进行调查，调查方式包括但不限于在体检中心调查被保险人的体检报告、调查被保险人的病历、住院史、医保卡使用记录等；5.审核：保险公司审核员审核理赔材料，并确定理赔方案；6.理赔：若案件无异常，则审核通过后，保险公司可进行理赔，理赔金一般会打入被保险人/受益人指定的银行账户中；7.结案：理赔完毕，予以结案。

重疾险理赔是需要调查的。调查内容如下：1、查看保险合同，确认被保险人与受益人的真实性。2、查看病种是否在产品的重大保险疾病范围以内，有争议的话还会进一步进行调查。3、查看病历诊断书，来判断重疾目前的状态。有的重疾需要进行某种手术，有的重疾需要达到某种状态才能赔付，像这种情况保险公司会需要看门诊证明、病历、手术费用以及相关检查报告等材料才能确定。4、调查是否有隐瞒病史的情况，如果在投保时隐瞒自己的疾病，保险公司调查后发现被保险人健康的情况没有如实告知，那么将会拒绝理赔。重疾险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品，保护消费者权益，结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况，并借鉴国际经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义（以下简称“疾病定义”）。

会的，一般来说，保险公司在理赔时会进行核实和调查，以确保被保险人的疾病符合保险合同的约定。然而，是否到医院调查则取决于具体情况。有些保险公司可能会派遣专业人员到医院进行调查，以核实被保险人的病情和治疗情况。这种调查通常是为了防止欺诈行为的发生，确保理赔的公正性和合法性。但并不是所有的保险公司都会进行医院调查，有些保险公司可能会通过其他方式来核实信息，比如要求被保险人提供相关的医疗文件和报告。