ʚDDɞ 报完医保之后,2万以下的费用最高能报销60%,但这个60%不是固定的,还要乘以一个健康管理系数。健康管理系数初始值是100%,也就是说刚开始的时候,2万以下确实能按60%来报销。
但这个系数跟你的健康管理行为挂钩。产品要求连续4年每年上传体检报告,如果你没有按时上传,系数每年会降低10%,最低会降到60%。降到最低的时候,2万以下的报销比例就变成了60%乘以60%,等于只能报36%了,差距还是很大的。
这个设计是在鼓励投保人做好健康管理。你要是认真对待自己的身体,每年按时体检并上传报告,就能享受最高的报销比例。要是懒得管,报销比例就会往下掉。而且上传体检报告的要求并不高,在公立医院做基础项目就行,2年内的体检报告也可以用,门槛不算高。
需要注意的一点是,2万以下和2万以上的报销比例是分开计算的。2万以下最高60%乘以健康管理系数,2万以上的部分则是100%全报。所以如果你的住院费用比较高,超过2万的部分反而是全额报销的,2万以下这部分才是按比例走。
这种设计逻辑也合理,2万以下属于相对小额的住院费用,让投保人承担一部分,也是控制保费成本的一种方式。毕竟这款医疗险30岁只要565元,价格能做到这么低,必然在某些环节做了取舍。2万以下按比例报销就是其中的平衡点,但0免赔(仅限合理且必要的医疗费用)又保证了小额费用也能报到一部分,不至于完全自费。





