专业有温度,是我们最核心的理赔服务理念。
只要是在深蓝保买的保险,无论保费多少、案件大小,都能享有我们的「安心赔」服务,从报案到打款,全程都会有人跟。
截至今年二季度,「安心赔」已累计协助1.8万+件理赔,理赔总金额超过2.2亿元。
每个月,我们都会定期更新一些理赔案例,通过记录真实发生的事,传递保险的善意,也希望能给大家分享一些实用的保险干货和技巧。
今天想给大家分享一个关于“甲状腺癌”的真实案例,下面先来看看理赔简报:
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接着下面来看详细的理赔全流程。为保护客户隐私,以下案例我们采用化名“张哥”。
今年年初,张哥体检查出了甲状腺结节,位置不太好,复查后确诊了甲状腺癌,需要手术。
突如其来的消息,让张哥心里没底。好在他早早给自己配好了保障,手里握着3份保险:小额医疗小医仙、百万医疗蓝医保长期医疗,还有重疾险超级玛丽8号。
但保险越多,他越不知道该怎么办:这3份保险到底怎么赔?能赔多少?5月6日,张哥第一时间联系了我们的理赔老师。
理赔老师先把3份保险的理赔逻辑,一条条给他捋清楚:
重疾险,确诊了恶性肿瘤可以去申请,符合条件会按照约定比例一次性赔一笔钱。
能不能赔关键看组织病理学报告,理赔老师特别提醒:细胞学病理报告不行,一定要跟医生说明情况,做组织病理检查。
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而医疗险,主要报销医疗费,可以先报小医仙,剩余没报完的部分再申请蓝医保,一般情况下报销的费用多一些。
至于具体怎么申请、需要准备哪些资料、哪些医院赔不了,理赔老师都做了详细提醒。
除了理赔,理赔老师还帮张哥解决了一个大难题。
张哥是普通上班族,妻子要照顾孩子,他住院期间没人能陪护。理赔老师主动跟保险公司核实蓝医保是否有护工服务,最后顺利申请到了住院护工。
5月13日,张哥正式提交理赔申请。没想到小医仙到了5月18日还没受理。
理赔老师马上反馈催办,当天就受理了,赔了8153元。
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紧接着申请蓝医保理赔,因为金额比较小,292元几乎秒赔。重疾险也在理赔老师的催办加急下,5月30日按轻症顺利赔了15万。
3份保险,一共赔了15.8万左右。这笔钱,不仅覆盖了手术和康复的开销,也让他能安心休养,不用为家里的开销发愁。
不过张哥也坦言,自己有些后悔:如果当初早点买重疾险,甲状腺癌按重疾赔,这次就能赔到50万了。
张哥这次理赔,3份保险全用上了,有不少细节值得大家学习和参考。
1、想报销门诊或小额医疗费,补充一份小额医疗险
百万医疗险虽然保额高达几百万,但一般有1万免赔额。
像张哥这次,医保报销后个人掏了1万出头,如果只有蓝医保,扣除1万免赔,只能赔292块。
而他补充的小医仙,免赔额只有100块,报销80%,直接赔了8153元。
一进一出,差了7800多块。
如果担心住院花不到1万、百万医疗险用不上的,可以补充一份小额住院医疗险,比如众安住院保2024,保障很不错,30岁两百多就能搞定。也可以选0免赔的产品,比如星相守2号。
如果不知道怎么选产品,可以点击这里预约,会根据你的个人预算、健康情况,一对一配置合适的方案。
2、买了多份医疗险,报销顺序有讲究
如果小额医疗和百万医疗都配了,报销顺序建议:先小额医疗险,后百万医疗险。
我用张哥这次的账单实际算了一笔账:
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(小医仙:不限社保,100元免赔报销80%;蓝医保:不限社保,1万免赔100%报销)
顺序反一下,少拿234块。
但这点很多朋友不太懂,万一出险,一定要问下自己的规划师。
3、买了旧重疾险,不要轻易退掉
2021年重疾新定义实施后,TNM分期I期的甲状腺癌,从重疾降为了轻症。
张哥的超级玛丽8号是新产品,只能按轻症赔30%保额,也就是15万。
但如果是旧定义重疾,甲状腺癌一律按重疾赔100%保额,比如保额50万,就能拿到50万。
所以在这里提醒大家:手里如果有旧重疾险,千万别觉得它“保障旧”就轻易退掉。
很多老产品对甲状腺癌、原位癌等的理赔条件,反而比新产品更宽松;而且退保只能拿回现金价值,年龄增长后再重新投保,保费更贵、健康告知也更难过。
4、遇到理赔问题,第一时间找专业的人
说实话,如果张哥不找理赔老师,免不了要走不少弯路。
理赔涉及医学、条款、法律,细节非常多,普通人很难样样都懂。与其自己摸索,不如出险后第一时间联系保险经纪人或理赔专家。
如果你的保险是在深蓝保买的,未来万一不幸出险,一定要及时联系我们。我们的理赔团队会从报案、资料准备到结案,为您提供免费的全程协助。
如果你想买保险又担心赔不到,可以点击这里预约,我们会结合你的家庭情况,免费帮你规划保障方案,从买到赔,全程有人管。
买保险,买的是一份契约,更是一份关键时刻有人兜底的踏实。
但真到出险那天,很多人面对复杂的条款和陌生的理赔流程,往往不知道该从哪儿下手。
这时候,一个专业、有温度的平台,就是最坚实的后盾。
这也是深蓝保坚持做理赔协助的意义——从投保到理赔,我们希望能做到专业、靠谱、有温度。
如果你正准备配置保险,直接点下方卡片,我们会帮你买对保险,并提供终身理赔服务。
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