好医保报销流程

北京医保报销流程

(一)门诊费用

1、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

2、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

3、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(二)住院费用

1、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

2、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

4、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

医保报销流程 城镇医保如何报销

大家都知道医保，医保是国家对我们的一项福利政策，很多人都会选择缴纳医保，医保在定义上是通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。这其实是对职工医保而言的，要知道医保有很多种，有城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、新农合。大家知道这些医保报销流程是怎么样的吗？今天我们就来说一说，请大家看下面。

医保报销是什么

　　医保报销是为补偿疾病所带来的医疗费用。因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险就是医保看。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工或者普通居民的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

医保报销对我们有好处吗

　　医保报销解决了怕生病,不想看病的问题.报销比例在70%左右.医疗保险，也称医疗社会保险，是疾病保险的核心，它是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会保险制度。使全民都能享受医疗保障.一定程序上解决底层人民的看病问题。

医保报销需要什么前提条件

　　1、已经办理参保手续，按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日。
　　2、参保人参保的为深圳基本医保一档。
　　3、参保人在已经备案的医疗机构就医时，产生了住院医疗费用，已经先行垫付了，并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。
　　若申请人想要申请深圳医保二档住院报销费用，则需要满足以下条件：
　　1、已办理参保手续，按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日。
　　2、参保人参保的为深圳基本医保二档。
　　3、参保人在已经备案的医疗机构就医时，产生了住院医疗费用，已经先行垫付了，并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。
　　若需要申请深圳医保三档（农民工医保）住院报销的话，则满足下列条件之一的即可：
　　1、参保人因公出差，在非农民工医保定点医疗机构发生因急诊而抢救的住院费用。
　　2、参保人未按照规定办理相关转诊手续，自行前往非农民医保工定点医疗机构就医发生的住院费用。

一般医保保险所需的材料是

　　医保报销的时候，大家还需要把以下这些材料准备齐全，方便后续流程进行能够更加快速有时效。
　　申请报销主要需要的材料有：原始收费数据单原件；费用明细单原件；门诊病历表原件复印件；诊断书原件；急诊住院的话需要开具急诊住院证明；社保卡原件复印件；身份证原件复印件（委托他人代办也应当提供代办人的身份证件）；银行账户原件复印件（存折或银行卡都行）；单位证明原件（这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料，一般的职工大多无需提供）等等。

城镇医保如何报销

　　一、现场联网结算
　　现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。
　　二、非现场联网结算
　　对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
　　1、住院发票（医院盖章）。
　　2、住院费用明细（医院盖章）。
　　3、诊断证明（医院盖章）。
　　4、出院小结（医院盖章）。
　　5、病历（医院盖章）。
　　6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）。
　　出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

农村医保报销流程是咋样的

职工医保报销流程

　　享有职工医保对减轻家庭或个人经济负担的帮助是很大的，以下是小编整理的职工医保报销流程：
　　1、检查自身的医保卡有没有按时缴费。
　　2、就医到指定医疗机构进行。
　　3、相关报销材料要准备好，本人身份证、原始发票、就医账单、医保卡、用药清单、病历本和入/出院证明等其他材料。
　　4、了解清楚职工医保报销比例（此比例的浮动通常在70%左右），不同检查项目和用药的报销比例是不一样的。
　　5、到当地指定医疗机构或医疗管理中心的医保结账窗口报销。
　　综上所述，职工医保报销范围主要分为三大方面：即个人账户、基本医疗保险统筹基金、大额医疗互助基金。报销要依据报销流程来进行才能比较快速获得赔付。

异地医保如何报销

　　1、申请人提交报销申请材料，包括原始收费数据单、费用明细清单、门诊病历、住院病历、疾病诊断书、社保卡、身份证、银行卡等。
　　2、社保机构会对材料进行审查，材料齐全的予以报销；材料不齐全的会一次性告知申请人需要补正的内容，并在5个工作日内补正齐全，补正齐全后可重新申请。
　　这里需要提醒大家的是，申请的受理机关若在市社保管理局参保的，便去市社保管理局；若在各社保分区参保的，便应当去各社保分区申请。

咸宁医保报销流程

　据悉，咸宁医保报销分为门诊医保报销和住院医保报销两种情况，其中门诊报销流程为报销人员携带相关材料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。而住院报销则较为复杂。

　　门诊医保报销流程
　　报销时需携带以下资料：
　　1.身份证或社会保障卡的原件；
　　2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
　　3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
　　4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
　　5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
　　6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
　　7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

　　住院医保报销流程
　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

　　咸宁医保报销中住院医保报销需要注意，参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。