意外伤害医疗保险

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前言:被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的,本公司给付对应项残疾保险金之和。除外责任意外伤害保险的除外责任就是保险公司不应该承保的意外伤害,如果承保,则违反法律的规定或违反社会公共利益。在本合同有效期内,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。意外伤害医疗保险基本介绍意外风险无处不在,时刻威胁着人们的生命安全。基本释义意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。

意外伤害医疗保险范围是什么

意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。下面我们来看看其具体范围是什么吧!

  保险责任范围
  在本合同有效期内,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,本公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。

  除外责任
  意外伤害保险的除外责任就是保险公司不应该承保的意外伤害,如果承保,则违反法律的规定或违反社会公共利益。意外伤害保险除外责任主要包括以下几方面:
  1、被保险人在犯罪活动中所受到的意外伤害;
  2、被保险人在寻衅斗殴中所受到的意外伤害;
  3、被保险人在醉酒、吸食(或注射)毒品后发生的意外伤害;
  4、被保险人的自杀行为造成的伤害。

  意外伤害医疗保险范围是什么?在本合同有效期内,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。需要注意的是,被保险人在寻衅斗殴中所受到的意外伤害不在该保险的承保范围内。

意外伤害医疗保险基本介绍

意外风险无处不在,时刻威胁着人们的生命安全。一般意外风险发生,往往会带来一定的医疗损失,若广大朋友能提前买份合适的意外伤害医疗保险,便可在事故发生后向保险公司索赔,以降低自身的经济损失。投保之前,消费者们还应多了解一下意外伤害医疗险的基本情况。

  基本释义
  意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金,保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。


  保障项目
  ①下列费用保险人一般应予负责。药费、手术费、输血费、化验费、检查费、透视费、处置费、换药费。
  ②下列费用保险人既可以负责,也可以不负责。住院房费、取暖费、家属陪护费、异地治疗的交通费。

  给付比例
  在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中,如果不规定给付比例,即给付比例为100%,那么被保险人支出的医疗费只要不超过保险金额,可以全部由保险人负担。若约定给付比例,一般不能低于50%,低于50%时保障性太小。给付比例一般也不宜超过95%,超过95%时起不到促使被保险人节省医疗费开支的目的。

  意外伤害医疗保险通常以意外伤害保险的附加责任险形式出现,它可以赔偿被保险人因意外事故产生的医疗费用。一般来说,意外伤害医疗险的给付比例在50%-95%之间,这可以在一定程度上促使被保险人节省医疗费开支。

意外伤害医疗保险理赔注意事项

意外伤害医疗保险理赔需要注意哪些事项?首先,它遵循医疗险的实报实销原则,所以被保险人实际获得的意外医疗赔款往往低于或等于之前投保的金额;其次,如果消费者同时在几家保险公司购买了这种保险,那么后期理赔遵循先从一家开始赔偿,余额部分才可以从另外一家赔偿的原则,但整体来说,被保险人获得的赔款总额也不会超过实际发生的医疗费用总额。最后,建议参加社会医疗保险的人士在发生意外医疗事故以后,最好先报销医保,剩余金额再报销这种商业意外伤害医疗保险产品,使得报销金额最大化。

  首先,意外伤害医疗保险的理赔遵循补偿性原则,一些消费者单纯的认为只要在投保时多追加一些保额,那么后期理赔就可以获得更多的赔款,其实不然,医疗险是作为一种补偿型保险,保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用,而意外伤害医疗保险的赔偿同样遵循这个原则。也就是说被保险人实际获得的赔款不会超过实际产生的意外医疗费用总额。

  其次,意外伤害医疗保险理赔时不能重复赔偿,假如消费者同时在几家保险公司购买了这份保障,在一家没有赔完的话就可以重复申请,直到他的收据金额赔满为止。但总额不会超过实际支出,第一家保险公司留存收据原件后,其他保险公司可接受分割单。但被保险人不可能获得两份意外医疗费用的赔偿金额,也就是不能重复理赔,即便是提前通过多家保险公司投保的方法。

  最后,建议被保险人在办理意外伤害医疗保险理赔手续时,如果之前参加了社会医疗保险,那么尽量险报销社会医保,余额部分再凭医保的结算清单到保险公司申请意外伤害医疗费用的理赔,这样可以达到赔偿金额最大化的效果。

  意外伤害医疗保险理赔需要注意哪些事项?首先,消费者要明确后期所获得的赔偿金额往往是低于或等于实际产生的医疗费用的;其次,意外伤害医疗保险不可重复理赔,即便是提前通过几家保险公司投保,也无法获得双倍意外医疗费用赔偿金额;最后,参加社会医保者可以先报销医保,然后再报销商业意外医疗险。

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