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保险公司理赔不合理,如何解决?

原创:深蓝保
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你买保险时会先看保险公司吗?你是否担心买了保险之后保险公司不理赔,你是否想了解如果保险公司不理赔应该怎么办?

别着急,深蓝君接下来就为大家一一解答。

  • 买保险,要不要考虑公司?
  • 保险公司理赔不合理,如何解决?
  • 常见问题解答

一、买保险,要不要考虑公司?

很多人买保险都会先看公司品牌,觉得大公司起码不会差到哪里去。

也有人觉得小公司的产品性价比更高,但是对于没听说过的公司,心里多少都会觉得不踏实。

其实买保险就是为了预防日后理赔,只要理赔没问题,保险公司是大是小,跟我们是完全没有关系的。

在《保险理赔的 6 大误区》中,我分享了自己对理赔的观点:

 

  • 赔不赔以条款为准:条款规定可以赔的才能赔,否则公司再大也不会赔。

  • 大小公司理赔差不多:各家公司的获赔率都超过 97%,理赔时效也差不多。

  • 理赔受到严格监管:《保险法》对理赔有法律要求,银保监会也对保险公司的理赔严格考核。

所以说,各家保险公司的理赔差异,并没有普通人想象中那么大。

当然,深蓝君也不是说公司品牌不重要,而是说买保险需要考虑的事情有很多,公司品牌不一定是最重要的。

常见的考虑因素就包括:

  • 保障功能是否满足需求?

  • 产品性价比是否足够高?

  • 公司品牌和声誉如何?

  • 是否有专人跟进服务?

由于每个人的关注点都不一样,因此也很难说,哪种因素一定比其他因素更重要。

但无论如何,大家要想清楚买保险的最终目的,千万不要本末倒置。

二、保险公司理赔不合理,如何解决?

那么,如果出险后,发现保险公司的理赔不合理,产生了理赔纠纷,我们应该怎么办呢?

一般来说,解决办法主要有4种:协商、投诉、仲裁、诉讼。

1、协商

这很好理解,就是找到保险公司,以保险合同为依据,对有争议的地方好好沟通,消除自己和保险公司之间的误解,商量出一个折中的办法,和和气气地把事情解决掉。

2、投诉

如果找保险公司协商不成,那我们就需要找保险公司的监管人——银保监会,进行投诉了。

具体操作就是拨打银保监会的全国保险消费者投诉维权热线“12378”。

一般来说,保监会在收到投诉后,会责令保险公司尽快处理并反馈。

3、仲裁

若然投诉也无法解决的话,那么就可以把理赔争议提交到专业的仲裁机构,达成仲裁协议,经仲裁机构裁决处理。

仲裁程序简便灵活,裁决具有法律效力,当事人必须履行,限期内未履行,另一方当事人可申请法院强制执行。

4、诉讼

如果仲裁都不能解决,那我们就只能采取更激烈的方式——诉讼。

也就是,我们常说的打官司,照法律程序,由人民法院按照法定程序解决争议、进行裁决。

不过,诉讼的耗时会比较长,而且需要花费巨大的人力财力,所以一定要慎重选择。

三、常见问题解答

买了多份保险,可以同时理赔吗?

关于保险理赔方式,主要有以下两种:

  • 定额给付型:符合条件就一次性赔付保额,买100万就赔100万,重疾险寿险意外险都是这种,同一个险种买了多份保单,出险后可以同时理赔。

  • 报销补偿型:根据被保人的实际损失来报销,报销金额不能大于实际花费,医疗险就是这种类型,比如住院花了10 万,无论买了多少份医疗险,最后报销都不会超过10万。

写在最后

其实只要符合产品条款,做好健康告知,保险理赔不是什么难事。

如果遇到不是因为自己的问题导致的不理赔或者理赔不合理等情况,可以按照上述所说的方法进行申诉。

希望大家永远用不到理赔。

最后,如果遇到任何问题,可以点击下方预约1对1保险规划服务,深蓝保给你提供专业的建议。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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