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康乐福重疾险的肺结节关爱金如何赔付,需满足什么条件才能领取?

tywux
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直接回答:肺结节关爱金的赔付需要同时满足三个条件。第一,进行肺结节切除手术,且该次手术切除的肺结节(含肿物或占位)不属于“恶性肿瘤—重度”或“原位癌”;第二,自该次肺结节手术满365天(也就是切除满1年)之后;第三,初次确诊“肺部恶性肿瘤—重度”。三个条件都满足,赔付30%基本保额。康乐福是复星联合健康保险股份有限公司承保的重疾险。

三个条件逐个看

从条款设计上看,这三个条件把“手术—观察—确诊”的路径串了起来:先通过切除手术确认结节的病理性质,再经过365天的观察期,最后看是否发展为肺部恶性肿瘤—重度。手术条件是前提:必须做了肺结节切除手术,且切除物(含肿物或占位)经病理不属于“恶性肿瘤—重度”或“原位癌”。时间条件是术后满365天,从手术当天起算,和投保后的180天等待期不是同一个概念。确诊条件是初次确诊“肺部恶性肿瘤—重度”,满足后赔30%基本保额。三个条件是并列关系,缺一不可。

和相近责任别混淆

“恶性肿瘤—重度”拓展保险金是另一条路径:先确诊“恶性肿瘤-轻度”或“原位癌”,后续再确诊“恶性肿瘤-重度”,赔50%基本保额,不要求做切除手术。乳腺结节关爱保险金、甲状腺结节关爱保险金各赔10%基本保额,条件同样是切除手术加术后满365天加初次确诊对应重度恶性肿瘤,且乳腺、甲状腺仅赔付一项。乳腺、甲状腺结节关爱金的触发逻辑相同,只是对应部位和比例不同。康乐福的基础责任为重疾100%基本保额、中症60%、轻症30%,等待期180天。具体表述以条款为准,产品详情见康乐福。

提醒:保单的犹豫期与退保规则以条款约定为准(长期险一般为 15 日,犹豫期内退保可退还已交保费);出险后请第一时间拨打承保公司客服电话报案,按条款要求备齐理赔材料,理赔时效以条款及保险公司规定为准。

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来源:转载
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