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康乐福要求切除满1年才赔付,这和重疾险等待期是一回事吗

挖森
869

直接回答:不是一回事。“切除满1年”(事实卡原文为“满365天”)是肺结节关爱金的赔付触发条件,从做肺结节切除手术那天起算;等待期180天是投保后的一段时间,从合同生效日起算,期间内因疾病出险不赔付。两者起算点不同、作用的责任不同,不能混为一谈。康乐福是复星联合健康保险股份有限公司承保的重疾险,等待期为180天。

两个概念的区别

等待期是重疾险的常规设计,目的是防范带病投保:投保后180天内因疾病确诊约定疾病,保险公司不承担赔付责任。而“满365天”是肺结节关爱金自己的条件:先做肺结节切除手术,且切除的肺结节(含肿物或占位)不属于“恶性肿瘤—重度”或“原位癌”,自手术满365天后,才轮到“初次确诊肺部恶性肿瘤—重度”这项条件,满足后赔30%基本保额。乳腺、甲状腺结节关爱金同样是术后满365天起算。

可以这样理解时间线:等待期从投保日开始算,管的是保单最初180天;365天从手术日开始算,管的是结节关爱金能否触发。条款里还有别的时间条件,比如恶性肿瘤医疗津贴的间隔365天(首次重疾非恶性肿瘤-重度时间隔180天)、重疾多次赔的同种重疾间隔730天,各自管各自的责任,互不替代。顺带说一个容易和等待期搞混的概念:犹豫期。犹豫期是投保后的一段时间内可以申请退保(具体天数以合同为准),等的是“反悔权”;等待期等的是“保障生效”,两者不是一回事。所以看条款时要注意每个时间条件前面的主语:是等待期、间隔期,还是术后满365天。产品详情见康乐福。

提醒:保单的犹豫期与退保规则以条款约定为准(长期险一般为 15 日,犹豫期内退保可退还已交保费);出险后请第一时间拨打承保公司客服电话报案,按条款要求备齐理赔材料,理赔时效以条款及保险公司规定为准。

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