【保险知识】住院津贴医疗险是什么？小康团体住院津贴医疗保险值得买吗

一、住院津贴医疗险是什么?

津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。

简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。

二、小康团体住院津贴医疗保险怎么样?

投保年龄：0-64周岁

保障期间：不超过1年

缴费方式：一次性交付

住院津贴保险金：

被保险人因遭受意外伤害或等待期后因非意外伤害的原因经认可医院诊断必须住院治疗的，按该被保险人每次住院的实际日数，乘以该被保险人的基本保险金额给付住院津贴保险金。

在合同有效期内，对同一被保险人住院津贴保险金累计给付日数最多为180 日。住院津贴保险金累计给付的日数达到 180 日时，对该被保险人保险责任终止。

三、小康团体住院津贴医疗保险免责条款

因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，保险公司不承担保险责任：

(1) 您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3) 被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4) 被保险人醉酒、斗殴、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;

(5) 被保险人酒后驾驶, 无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶 无有效行驶证的机动车;

(6)更多详情见条款。

四、小康团体住院津贴医疗保险如何理赔?

购买保险需要特别了解这个产品的理赔流程是怎样的，避免在理赔的时候过于复杂，小康团体住院津贴医疗保险的理赔流程如下：

发生保险事故后，可参考以下流程申请理赔：

理赔报案

发生事故后，第一时间拨打中宏人寿客服电话95383或通过线上渠道)向保险公司报案。

提供材料

填写理赔申请单，并提供其它所需理赔材料。针对不同险种，理赔材料要求不同。

资料审核

保险公司对案件材料进行审核，最晚30天通知客户理赔或拒赔，对于存疑的案件将进行协谈和调查。

理赔结果

如确定理赔，在通知下达的10日内理赔金到账。

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