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2026年学平险新规针对投保端的调整,首要明确了投保主体的合规范围,仅限全日制普通高等院校、中等职业学校、中小学及幼儿园的在读学生投保,取消了此前部分地区允许非在校生挂靠投保的操作空间,同时统一要求投保时需核验学生的在校学籍信息,不得再以家庭住址、就读证明等替代学籍凭证,从源头避免逆选择风险。投保缴费环节明确禁止学校强制搭售其他商业保险产品,要求投保告知需单独列明学平险的保障范围、理赔门槛等核心信息,不得与其他收费项目合并公示。

理赔规则方面,新规统一了全国范围内的理赔免责条款,删除了部分保险公司自行增设的非法定免责情形,比如此前部分公司设置的校外第三方责任免赔条款被明确废止。同时优化了理赔申请流程,允许学生或监护人通过线上渠道提交学籍证明、医疗票据等材料,保险公司需在3个工作日内完成材料核验,情况属实且无争议的理赔款需在10个工作日内到账。此外新规还明确了既往症理赔的统一标准,对于投保前已存在的慢性疾病,只要投保时未被明确告知免责,保险公司不得无故拒赔,同时将意外医疗的免赔额统一调整至不超过100元,报销比例不得低于80%,切实降低学生的理赔门槛。

发布于 2026-08-15
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