补充医疗保险报销范围

补充医疗保险报销范围是多少

近年来，随着社会经济的发展，人们保险意识的增强，越来越多的人开始参保补充医疗保险。但有很多人不知道补充医疗保险报销范围是多少，针对这个问题，下面小编将详细为大家解答。

　　一、补充医疗保险报销范围
　　补充医疗保险的报销范围及内容与北京市基本医疗保险的规定完全相同。参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。

　　二、补充医疗保险报销范围之须知事项
　　员工就医后，在次月1日以前填好《FESCO商业补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊手册、医疗费收据(附收费项目明细)、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。
　　报案：被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案登记(报案电话39869898转530)由大连华厦外企商业保险专员汇总后统一向保险公司报案。
　　索赔：被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至大连华厦外企商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。(提示：递送保险理赔手续需填写：《FESCO商业补充医疗保险索赔申请单》，员工本人在交件人处签字)

　　三、补充医疗保险报销范围之所需材料
　　(一)门诊：
　　1.被保险人身份证明复印件；
　　2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细)；
　　3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。
　　(二)住院：
　　1.被保险人身份证明复印件；
　　2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)；
　　3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；
　　4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；
　　5.出院小结(由医院提供并盖章)；
　　6.有社保报销的需提供社保理赔分割单(即社保已给付金额的原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章)，保险公司对剩余部分的医疗费用按约定的比例承担保险责任。

　　四、补充医疗保险报销范围之温馨提示
　　1.因意外发生医疗费用时,索赔时必需写明事故过程。
　　2.以上所有重要证件在交接前复印留存(门诊医疗手册如患者需要留存，可提供封皮页及就诊页复印件)。
　　3.所有的用药标准皆以社保用药为准。
　　4.FESCO商业保险是建立在社保基础之上的，员工发生住院医疗费用一定先在社保报销，由社保出分割单后再拿到FESCO商业医疗保险报销。
　　5.若被保险人未履行及时报案或及时送达完整理赔手续义务，保险公司有权不予赔付。
　　6.报销时提供的门诊医疗手册、医疗费收据、处方、收费项目明细、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息(姓名、年龄、性别、单位)，均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。

　　通过以上对补充医疗保险报销范围须知事项、所需材料、温馨提示等内容的详细讲解，相信大家会知晓补充医疗保险报销范围。如果大家还有什么不理解的，可以到当地社保局进行咨询。

补充医疗保险报销范围介绍

补充医疗保险报销范围有哪些？想必很多人想要了解这个问题，也只有知道了这个问题，才能不至于在报销时一脸茫然，下面本文就进行一下介绍，希望可以帮到您。

　　补充医疗保险报销范围 补充医疗保险报销相关解答
　　补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充，购买了补充医疗保险的消费者在报销时要确保资料的齐全，并注意异地就医和报销时限的问题。
　　一、补充医疗保险报销须知
　　员工就医后，在次月1日以前填好《FESCO商业补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊手册、医疗费收据(附收费项目明细)、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。
　　报案：被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案登记(报案电话39869898转530)由大连华厦外企商业保险专员汇总后统一向保险公司报案。
　　索赔：被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至大连华厦外企商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。(提示：递送保险理赔手续需填写：《FESCO商业补充医疗保险索赔申请单》，员工本人在交件人处签字)
　　二、补充医疗保险索赔所需的材料：
　　(一)门诊:
　　1.被保险人身份证明复印件
　　2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细)
　　3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件
　　(二)住院:
　　1.被保险人身份证明复印件
　　2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)
　　3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件
　　4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件
　　5.出院小结(由医院提供并盖章)
　　6.有社保报销的需提供社保理赔分割单(即社保已给付金额的原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章)，保险公司对剩余部分的医疗费用按约定的比例承担保险责任。
　　三、注意事项：
　　第一. 医院的选择
　　定点医院
　　第二. 药量的限制
　　急诊3天，门诊7天，慢性病14天
　　第三. 异地就医
　　员工出差突发急诊不能回家治疗的，可在出差地县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医(为了保证您的就医质量，建议最好选择当地的市级医院)，并附就诊医院急诊证明和所在单位开具的出差证明或探亲证明(盖章有效)。只限员工本人在中国境内发生的基本医疗保险规定的合理的医疗费用。
　　第四. 报销时限
　　员工发生医疗费用必须当月报销，如果治疗未结束或因出差在外地而不能当月提供报销资料的，必须当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案，由华厦外企保险专员统一向保险公司报案，否则因员工没有及时报案的，保险公司过期就不受理了。
　　第五 理赔时限
　　FESCO自收单之日起一个月内理赔完毕，理赔款于下月收单前打到员工本人浦发或招商银行账户。
　　找法小编在这里给您温馨提示：
　　1.因意外发生医疗费用时,索赔时必需写明事故过程。
　　2.以上所有重要证件在交接前复印留存(门诊医疗手册如患者需要留存，可提供封皮页及就诊页复印件)。
　　3.所有的用药标准皆以社保用药为准。
　　4.FESCO商业保险是建立在社保基础之上的，员工发生住院医疗费用一定先在社保报销，由社保出分割单后再拿到FESCO商业医疗保险报销。
　　5.若被保险人未履行及时报案或及时送达完整理赔手续义务，保险公司有权不予赔付。
　　6.报销时提供的门诊医疗手册、医疗费收据、处方、收费项目明细、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息(姓名、年龄、性别、单位)，均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。

　　补充医疗保险报销范围 企业补充医疗保险的报销范围
　　咨询内容：我们单位上了企业补充医疗保险，但报销范围好像是1800元以上，因为我们总是年底分几百块钱，0-1800的部分从来没给报销过。企业补充医疗保险的报销范围就是这样规定的吗？0-1800的部分可以通过买什么保险来报销？
　　咨询网友：北京 qingqing
　　专家解答
　　北京信诚人寿 李勇
　　补充医疗应该是社保补充，有0起付线的，也有200的，你们单位上的这个不知道是哪种类型，建议找社保局或者单位相关部门问清楚。
　　北京新华人寿 郑光辉
　　虽然您单位有社保,我还是建议您再为自己购买一份终身递增的重大疾病保险附加住院医疗.因为现在社会空气污染,食品污染,再加上工作压力大, 遗传等等很多因素都会导致重大疾病发生,现在社会得病的人越来越多,年龄越来越小,但是医疗费越来越贵.
　　虽然单位给报销,但是在关键时刻救命的药都是进口的,属于不报销的范围的,也有国产药但是有副作用您用哪一种药?再加上误工费,护理费,营养费等等一些高消费,所以我们必须要做到万无一失!
　　还有一点重大疾病保险必须是以保额分红的终身递增的重大疾病,这样保险的保额会跟着您的年龄同时长大,可以抵御通货膨胀,但咱们交的保费是不变的,即使您不交保费了保险公司还会每年给您分红,一直分到终身.这样我们会一辈子踏踏实实的过日子!
　　广州友邦保险 魏新
　　医保住院有一个起付线，小于起付线的费用是不赔的。一级医院的起付线是500元，二级医院是1000元，三级医院是2000元。超过起付线部分按比例报销，而且必须都是社保用药和器材。假设某人在广州中山一院住院，花费5000元（假设都是社保用药和实际发生的）。那么他可以报销的款额计算如下：
　　1、起付线：2000元。
　　2、医保支付：（5000-2000）*80%=2400 元。
　　3、那么自己需要支付的款额是 5000-2400=2600 元
　　起付线部分是也可以报销，不过需要自己通过商业保险来解决。目前大多数保险公司都有意外险和住院补偿，费用不是很高，每天2-3元可以得到很高的保障了。商业保险公司的意外险大部分没有免赔额，实报实销。
　　北京友邦保险 李占峰
　　社保的特点是广覆盖、低保障，有起付线，有报销比例。而商业保险正好可以作这方面的补充。社保与商保是互相补充，相得益彰的．所以我们国家在大力普及社保的同时鼓励公民购买商业保险，这也是为什么欧美国家在社保非常发达还需要商业保险去补充的原因。最初的人寿保险是为了保障由于不可预测的死亡或者疾病所可能造成的经济负担，后来，人寿保险中引进了储蓄的成分。

　　上述内容就是对于补充医疗保险报销范围以及其中的企业补充医疗保险的报销范围的介绍，您最好阅读一下本文，相信会对您在报销时有所帮助，而且上述所说的报销所需的材料以及注意事项等，您都要特别注意。

职工补充医疗保险报销范围介绍

　　职工补充医疗保险报销范围是什么？一般参保人经基本医保或大病保险报销后的门急诊、住院医疗等合理费用，均在补充医疗保险报销范围之内，下面具体了解下。

　　(1)住院补充保险

　　参保人员患病住院，统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分，补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本医疗保险起付标准以下的费用，补充医疗保险按25%给付，年内第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本医疗起付标准以下的费用，补充医疗保险按50%给付。

　　(2)门诊慢性病补充保险

　　参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病，在门诊就医时，个人帐户支付或个人自付的医疗费用，全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分，由补充医疗保险按70%给付。

　　(3)门诊特定项目补充保险

　　在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中，参保人员自付部分，补充医疗保险按70%给付。

　　职工补充医疗保险报销范围是什么？一般不同保险项目，报销范围不一样，其中住院补充保险报销住院费用，门诊慢性病补充保险报销慢性病的，而门诊特定项目补充保险则是报销规定的病种费用。