重大疾病保险的定义

苏河浩德
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前言:重大疾病保险几乎适合所有客户购买,因为重大疾病的发生是触不及防的,一旦一个家庭中有一位成员患上了重大疾病,那么对于整个家庭来说都背上了巨大的经济压力以及精神包袱。确诊即给付购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。

重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等,达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。

重大疾病保险几乎适合所有客户购买,因为重大疾病的发生是触不及防的,一旦一个家庭中有一位成员患上了重大疾病,那么对于整个家庭来说都背上了巨大的经济压力以及精神包袱。而足额的重大疾病的定额给付保险金则可在一定程度上缓解客户的经济压力。那么,重大疾病保险有哪些优势呢?

确诊即给付

购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。

例如:一个投保20万元的重大疾病保险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。

社保补充

一般人在拥有五险一金的同时,仍需要购买重大疾病保险

(1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。

(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。

(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。

(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。

所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。

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