四川省大病医保报销须知

根据新政规定，大病医保报销范围分为4点：1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3、肾移植后的抗排异治疗。4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。另外，最重要的是知道了大病医保的报销范围还要了解大病医保报销比例，如今新政的医保报销比例是：1、起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2、起付线以上，大病医保报销比例为：1）2万元5万元：大病医保按照50%报销;2）5万元10万元：大病医保按照60%报销;3）10万以上的：大病医保按照70%报销。3、年度报销封顶线：30万。以上便是大病医保新政报销范围的介绍，希望可以给你带来参考价值。

白血病大病医保报销吗？白血病一直是人们谈之色变的一个险种，并且白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，又称“血癌”，那么要是不幸得了白血病，大病医保能不能报销呢？下面一起来了解下。什么原因引起白血病苯及它的衍生物、汽油、油漆、染发剂(含苯胺)等等;药物致病如氯霉素、保泰松等，还有一些治疗癌症的烷化剂可导致白血病。科学研究表明，放射线、某些化学品、病毒和遗传因素等可诱发白血病。另外，白血病本身就是就是基因突变。白血病大病医保报销吗恶性肿瘤、白血病、肾透析等9类重大疾病的新农合住院报销比例提高，将从过去的60%提高到不低于70%。这是新农合政策又一重大突破，这9类疾病都是花费较高、患者负担较重、容易因病返贫的疾病。武陵区参保人患者田某，因急性髓性白血病多次就诊于中国人民解放军307医院、常德市第一中医院，共发生医疗总费用598938.95元，参保人通过基本医疗得到补偿金120000元(基本医疗报销金额已达封顶线)，大病保险报销162787.42元，基本医疗和大病保险补偿金额占总费用的47.2%，大大减少了患者自身负担的医疗费用。

鉴于一些特别昂贵的疾病，中国将建立补充医疗保险报销制度。在基本医疗保险报销的基础上，再报销，实际报销率不低于50%。国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人事和社会事务部、民政部和保险监督管理委员会发布了《中华人民共和国重大疾病保险发展指导意见》。欲了解更多关于重大疾病医疗保险报销范围的要求，请参阅以下介绍。城乡居民大病保险新政策要点：一、担保城镇居民医保、新农合的参保人。二、资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三、保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四、保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五、承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选择商业保险机构承担。

大病医保报销范围（一）根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。2015年9月1日起，本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。（二）参保居民患上述大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。（三）居民大病保险的支付范围、审核管理等参照本市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。小编介绍，各地的大病医保报销范围是不一样的，主要是各地的医疗保险政策是不同的，建议可以向当地的社保局咨询具体的大病医保待遇！

每个地方的医保政策不同。我们以苏州的职工医保为例，来看一下大病医保是怎么报销的。先来说一下苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内 自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用 ，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。

每个地方的医保政策不同。我们以苏州的职工医保为例，来看一下大病医保是怎么报销的。先来说一下苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内?自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用?，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。

深圳大病医保报销流程如下：就诊：选择符合大病医疗保险定点医疗机构，进行就诊。报销材料准备：就诊时，向医院提供已经办理好的《深圳市大病医疗保险证》、医院诊断证明、门诊或住院收费票据等相关材料。报销申请：完成就诊后，前往当地社区卫生服务中心或指定单位窗口，填写《深圳市大病医疗保险费用结算申请表》，并提供上述材料。报销审核：社区卫生服务中心或指定单位会对提交的材料进行审核，并给予相应的答复，同时可以咨询有关问题。

大病医保报销范围主要包括城镇居民医保大病保险和新农合大病保险。对于城镇居民医保大病保险，报销范围涵盖门诊和住院治疗。当个人的自费费用超过大病保险起付线时，可以按照一定比例进行报销。同样，新农合大病保险也包括门诊和住院治疗的报销范围，自费费用超过大病保险起付线时同样可以按比例进行报销。大病医疗保险与城镇居民医保和新农合相衔接。当参保人患上大病并产生高额医疗费用时，城镇居民医保和新农合会对一部分费用进行补偿。然后，大病医疗保险会保障个人需要承担的剩余医疗费用，实际支付比例至少为50%。一般来说，医疗费用越高，报销比例也会相应提高。