大病医保新政报销范围

医保大病报销比例 医保大病报销范围

　　在现代社会中，人们生活节奏快，很多人对自己的健康并不注意，这就大大增加自身患上重大疾病的概率。那么对于参加医疗保险的人员来说，患上重大疾病，医保可以报销多少呢？

　　医保大病报销比例：
　　国家公布的大病医疗保险指导意见规定，只要参加了国家基本医疗保险的城乡居民，一旦患上了大病，除去原有的基本医保报销外，还将享受个人自付部分至少50%的报销比例。着实解决了基层群众看病难，解决因病致贫、因病返贫问等一些顽疾。

　　医保大病报销范围：
　　在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
　　友情提醒：面对生活中的罹患重大疾病这一波澜，仅靠社保来报销医药费是远远不够的，而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付，商业医疗保险医疗费在0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。因此，只要拥有完善的重大疾病保障计划，在我们不行罹患上重大疾病时，可使我们从容面对。

　　综上所述可知，参加了国家基本医疗保险的城乡居民，一旦患上了大病，除去原有的基本医保报销外，还将享受个人自付部分至少50%的报销比例。其中，0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

探索大病医保报销范围

近年来我国因病致贫、因病返贫的家庭数不胜数，为此我国准备建立大病补充医保报销制度。那么大病医保报销范围有哪些呢？我们来了解一下。

　　目前，哪些病可申报“特种病”，享受大病医保？

　　媒体人从北京市社保局咨询热线12333了解到，患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员，可提出“特殊病种”申请。

　　具体如何申请呢？在北京市，参保人员（职工参保或者居民参保）发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《北京市医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。

　　补充后的大病医保有哪些？包括儿童白血病、尿毒症、儿童先天性心脏病等8类大病保障，在1/3左右的统筹地区，也将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。

　　补充后的大病医保现在能享受吗？重庆市人力社保局医保处副处长郑文杰说，目前全国各地特别是直辖市，都在紧锣密鼓的政策出台过程中，预计最迟今年上半年，大部分地区会有文件出台。

　　有了补充大病医保之后，大病能报销多少呢？《意见》规定，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。郑文杰表示，因地区不同，参保方式不同，缴费档位不同，报销额度会有差异。拿重庆市来说，采取的是阶梯性报销，比如在基本医保报销完的基础上，自负金额在5000—10000元的给予50%的报销，10000—15000元给予55%的报销，总之是自负金额越高，报销额度也越高。这些年来，重庆市的报销上限，从3.2万逐年上升到了53.2万元。

　　参加大病医保后，必须是符合大病医保报销的疾病才可以予以报销。另外由于每个城市的大病保险制度不相同，因此大病医保报销范围也不同。

广东大病医保新政概况

为了进一步完善城乡居民生活，国家开始实施大病医保。2014年广东省已经全面实施大病医疗保险政策，城乡居民都可以参与其中。广东大病医保新政策是怎么样的呢？下面小编为您介绍。

　　哪些人可享受大病医保
　　目前，广东大病保险保障对象主要为城乡居民医保的参保人员。珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等地探索建立起覆盖职工和城乡居民的大病保险制度，同步提升参保职工和城乡居民的保障水平。
　　据了解，参保人参加大病保险不需要另行缴费，参加城乡居民医保即可直接享受大病保险待遇。大病保险资金直接从城乡居民医保基金收入或基金结余中筹集，原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右，还可结合当地实际，探索政府补助、公益慈善等多渠道筹资机制。2013年，全省城乡居民大病保险筹资平均约为每人每年20元。
　　

　　什么条件可纳入大病医保
　　“大病保险是以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标的。”省人社厅负责人介绍，目前全省各市设定的大病保险起付标准，原则上与上一年度当地农村居民年人均纯收入相当，并且不高于当地城镇居民年人均可支配收入。
　　目前，全省城乡居民大病保险的起付标准平均约为1.5万元。即参保人患大病后其个人年度负担的符合规定的住院医疗费用达到起付标准后，就纳入大病保险“二次报销”范围，与基本医保一并实行“一站式”即时结算。

　　每年最多可报销多少钱
　　根据国家和省大病保险办法规定，大病保险“二次报销”比例不低于50%，并可按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高的支付比例越高。2013年，全省大病保险的封顶线平均约为18万元，加上基本医疗保险，年度最高支付限额达43万元。
　　以湛江市大病保险为例。该市大病保险起付线为2万，2万—5万报销50%，5万—8万报销60%，8万—10万报销70%，10万以上报销80%。大病保险封顶线为一档14万元，二档32万元，加上基本医疗保险，湛江市年度最高支付限额一档为30万元，二档为50万元。

　　广东大病医保新政的主要保障对象是城乡居民医保的参保人员，参与到大病医保后，居民的住院医疗费用超过起付线1.5万元的标准以后，都可以进行报销，最多可以报销80%。