居民医疗保险报销比例是多少

广州居民医保报销比例是多少？

对于广州的居民朋友来说，2020 年的居民医保，保障比之前更好了，保费也贵了一些。如果你在2019年底的时候，已完成了今年的居民医保缴费，那么从2020年 1 月 1 日起，就能享受一整年的居民医保待遇。下面一起来看看，广州居民医保具体都有哪些变化？

经过查阅相关资料，我整理了表格如下：

直接说结论：

如果是学生儿童：要比去年多交 26 块。

如果是其他居民：比如无业的本地居民，则要多交 78 元 。

医保是国家的一项基础福利，深蓝君一直强调 ：无论大人和小孩，一定要记得参保。

虽然保费贵了，但福利待遇也更好了。

广州居民医保包含了两部分：

基本医保：可以享受门诊、住院等报销待遇。

大病保险：经基本医保报销后， 个人自付 医疗费用 超过 1.8 万，能用大病保险二次报销。

其中基本医保变化很小，只是住院报销额度提高到了 25.8 万，比 2019 年增加了 2.8 万。报销比例还是和去年一样。

而大病保险变化较大，下面来重点看一下：

调整后，主要有两点变化：

变化 1 ：普通居民，报销比例提高

基本医保报销后，个人自付医疗费用在 3.6 - 25.8 万，报销比例从原来的 60% 提高到 75%。

举个例子：假设广州的 A 先生因癌症住院，花了 30 万。经基本医保报销后，A 先生还需个人自付医疗费用 12 万。

那么这 12 万就可以通过大病保险来进行报销：

调整前：

1.8-3.6 万部分：（3.6万-1.8万）* 60%=1.08万

3.6-25.8 万部分：（12万-3.6万）* 60%=5.04万

合计报销：1.08万+5.04万=6.12万

调整后：

1.8-3.6 万部分：（3.6万-1.8万）* 60%=1.08万

3.6-25.8 万部分：（12万-3.6万）* 75%=6.3万

合计报销：1.08万+6.3万=7.38万

和调整之前相比，A 先生可以多报销 1.26 万。

总的来说，广州居民大病保险报销比例提高后，能进一步缓解高额医疗费带来的压力。

变化 2 ：困难群体，报销条件更好

困难群体主要指广州市内，享受医疗救助的人员，例如：低保人员、孤儿、重度残疾人。

这次调整后，困难群体的报销条件更好了，主要体现在两个方面：

报销门槛降低：之前是自付 1.8 万，超过的部分才能报销；现在只要自付超过 3500 元，就能报销。

报销比例提高：报销比例从 60%，提高到了 80%。

同样举例说明：

假设广州的 B 先生属低保人员，他在广州三级医院看病花了 16 万，经过基本医保报销后，B 先生还需个人自付医疗费用 8 万。

那么这 8 万就可以通过大病保险来进行报销：

调整前：（8万-1.8万 ）* 60%=3.72 万

调整后：（8万-3500 元）* 80%=6.12 万

和调整之前相比，B 先生可以多报销 2.4 万。

医保的定位只是普惠性质的，主要用来解决基础的医疗费用，不管是哪个城市的医保，都不可能是完美的。

通过下面这张图，我们可以直观地看到医保的一些不足：

① 三大目录限制

医保有 “药品、诊疗、服务设施” 三大目录，医疗费用在目录内才能报销。而很多特效药、高新技术检查、VIP 病房等是无法报销的。

② 免赔额，最高赔付限制

在免赔额以下，最高赔付额以上的费用都需要自付，例如广州居民医保，三级医院免赔额 500 元，最高赔付 23 万/年。

③ 报销比例限制

医保基本上没有 100% 报销的，例如广州居民医保，大人看门诊只能报销 60%。

④ 异地就医不方便

广州医保一般要求在 “定点医院” 使用，想去其他医院就要开转诊证明。如果想去其他省市看病，手续会更加麻烦，一般报销比例也会降低。

所以，医保福利虽好，但是也无法覆盖所有的医疗费用。

更加务实的做法是搭配一份百万医疗险，不但可以报销自费药，而且每年几百万的报销额度，也让我们在面对重疾时更有底气。

报销医疗保险比例是多少

　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。每当人们患病治疗后，都会第一时间想到报销医保。那么，报销医疗保险比例究竟是多少呢？

　　农村医疗保险

　　门诊

　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　住院

　　报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

　　大病医疗保险

　　凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　免责

　　自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

　　城镇居民医疗保险

　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

　　1、学生、儿童

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　2、年满70周岁及以上

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　3、其他城镇居民

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

　　报销医疗保险比例是多少？农村医疗保险报销比例是门诊时村卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，住院时镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%；大病医疗保险凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿；城镇居民医疗保险学生、儿童、年满七十岁者、其他城镇居民分别享受50%到65%的报销比例。

城镇居民医疗保险报销比例是多少？

城镇居民医疗保险报销比例如下：

一、学生、儿童(18万元以下)

1、三级医院报销比例为55%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下)

1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)

1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为55%；
3、一级医院报销比例为60%。

三级医院起付标准为500元，二级医院起付标准为300元，一级医院不设起付标准。