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重疾险是指当被保险人罹患约定重疾时,可按约定获赔的保险。

袱坊
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这句话抓住了重疾险的核心:被保险人确诊合同约定的重疾,并达到条款约定的给付条件时,保险公司按保额给付保险金。它是给付型保险,赔款一次性到账、可以自由支配,这与医疗险的报销逻辑完全不同。

给付型和报销型不一样

医疗险是报销型,花多少报多少,有免赔额、报销比例和医院范围限制,理赔围绕已发生的医疗费用;重疾险是给付型,确诊约定疾病后按保额赔付,钱怎么用自己决定,可以用来弥补收入损失、支付康复护理开销。两者互补,不能互相替代。

赔多少、怎么赔,看条款定义

重疾理赔不是简单“确诊即赔”,疾病状态、实施的手术都要符合条款定义。以中国人民健康保险股份有限公司承保的愈享安心为例:重疾为120种、赔付6次、每次赔付100%基本保额;中症赔付40%基本保额,轻症赔付20%基本保额;另有10种特定重疾关爱金,赔付100%基本保额。复星联合健康保险股份有限公司承保的达尔文12号则是120种重疾赔付1次、赔付100%基本保额,因意外导致的重疾额外给付35%基本保额。

此外,重疾险普遍设有等待期,愈享安心的等待期为90天,等待期内因疾病出险通常不赔;投保时还要留意投保年龄、职业类别等规则。想了解具体的疾病定义与给付条件,可在愈享安心产品页查阅条款。

提醒:长期险一般有 15 日犹豫期(以条款约定为准),犹豫期内退保可退还已交保费;出险后请及时向保险公司报案,按条款要求备齐理赔材料,理赔时效与结论以条款及保险公司规定为准。

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