保险如何理赔的？

一、意外险理赔意外险理赔非常注重效率，现在各大保险公司和各大互联网保险平台基本上已支持通过微信、APP等上传电子版理赔材料。你可在线查到理赔进度，保险公司最后直接将理赔款打入你的银行卡。二、重疾险理赔重疾险理赔目前还不支持在线操作。保险产品中，重疾险对理赔的宣传，特别容易让你产生误解，主要包括2种：▼一是提前给付比如说平安福的附加险名称：附加平安福提前给付重大疾病保险产品名称中带有“提前给付”，会让你认为是一旦患病就提前赔钱。但是正确的理赔解释是：被保险人患重大疾病后，不用等疾病治疗结束才走理赔流程而是医生确诊了被保险人患某某疾病，并出具相应的诊断书，被保险人向保险公司申请理赔。这儿的陷阱是：产品名称误导理赔的赔付时间举个栗子：A女士因为甲状腺疼痛，去医院检查，照完CT后，发现了一小肿瘤，这时A女士申请理赔也是没用的。需要医生提取甲状腺肿瘤组织进行穿刺活检如果A女士最后拿到的诊断报告是恶性肿瘤，并请医生开具诊断证明后才可以向保险公司申请重大疾病理赔。如果A女士最后拿到的诊断报告是良性肿瘤，那么就不在理赔范围内这时，向保险公司申请理赔，是拒赔的。（可见投保重疾险时包涵轻症疾病是多么重要！！！）?▼二是确诊即付其实与“提前给付”原理相同，都是玩儿的文字游戏。这儿存在2个陷进：1，某些重疾险规定：患重疾后必须存活30日才可以获得理赔。例如平安福保障计划2015版、合众定期重大疾病保险等产品。2，对于有些重大疾病，是既要“确诊”，还要满足一定的“时间”条件。对于保险行业协会规定必须包含的25种重疾，以下7种疾病都有时间要求，分别是：1、急性心肌梗塞（确诊90天后）2、脑中风后遗症（确诊180天后）3、终末期肾病（确诊90天后）4、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症（确诊180天后）5、瘫痪（确诊180天后）6、严重脑损伤（确诊180天后）7、语言能力丧失（确诊12个月后）哎，看起来好头晕，有木有？如何理解要满足一定的“时间”条件呢？举个栗子例如：一个非常高发的疾病=脑中风怎样才可以获得保险公司理赔呢，保险条款是这样定义的：脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。也就是说，虽然确诊是“脑中风”了但保险合同中保的是“脑中风后遗症”，需要等180天后看是否留下有严重的后遗症，才能决定是否赔付。呃呃，如果180天后没有留下上面列举的一种或一种以上后遗症那只能说sorry了，保险公司不赔付的。小提示所以，在买重疾险时，一定要仔细阅读保险条款中疾病的释义部分。你肯定在想，火都烧到眉毛了，保险公司不救火，还在旁边添乱，这不是只拿钱不办事的可恶行为吗？解释：为什么保险公司要设置这些疾病的等待时间呢？是因为所谓重大疾病，对于保险公司而言，是看疾病造成的结果对人体损害的严重程度以及医疗花费的多少而不是光看疾病名称就直接赔付一方面避免引发一些故意骗保行为另一方面也是因为一些疾病确实需要长时间的观察才能看到结果是否严重。?三、寿险理赔寿险理赔所需资料比较少，最核心的是死亡证明死亡证明一般由医疗机构、或公安局出具证明材料。四、医疗险理赔医疗险在申请理赔时你需要把在医院看病的医疗费用收据、医疗费用清单及目录、诊断证明、住院记录等资料收齐，一并交到保险公司理赔。

网上购买的保险如果支持线上理赔，那么可以登录该保险公司的官方网站、微信公众号、APP，然后找到理赔入口，并按照页面提示提交理赔资料就可以了。如果网上购买的保险不支持线上理赔，那么被保险人可以按照以下流程申请理赔：1、在发生保险事故以后拨打保险公司的热线电话进行报案，例如购买的是平安保险的保险产品，那么可以拨打95511进行报案；2、准备理赔资料，如果不知道需要准备哪些理赔资料，那么可以咨询保险公司的理赔专员；3、把准备好的理赔资料提交给保险公司；4、保险公司审核理赔资料；5、保险公司通知审核结果；6、被保险人同意审核结果并领取保险金。

大都会保险公司的理赔电话是95308，可以先打电话过去咨询相关事宜。在“大都会人寿官微”公众号也可以足不出户申请理赔。进入“首页→保单列表”页面后，选择需要报案的保单，点击【理赔服务→理赔申请】即可。然后在线填写理赔申请：填写个人信息及理赔内容、确认银行账户及索赔申请、理赔资料上传。上述步骤完成后，进入【理赔服务→理赔申请查询】页面，就可以看到相关理赔信息了。

步骤1：出险报案报案是为了让保险公司尽快核实保险事故，也方便大家更快拿到理赔金。很多产品条款都会规定，出险后10日内要报案，但也不是硬性要求。《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是5年，重疾、医疗、意外是2年。在报案时，我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料，提高报案的效率。另外，保险公司的报案渠道有很多种，包括：客服电话、官方APP、官方公众号、线下代理人。再次提醒大家，万一出险了要尽快报案，积极配合保险公司准备理赔资料。步骤2：准备理赔资料报案后保险公司会有专人指导收集资料，下面的表格也整理了主要的理赔资料，供大家参考。近年来，为了优化客户理赔体验，很多公司都可以在线提交理赔资料了。步骤3：保险公司审核资料齐全后，就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件，只要符合标准就可以进入核算，一般几天内就会打款。如果保险公司对理赔存在异议，则会进入如下两个环节：协谈：保险公司针对赔不赔，赔多少等问题和被保人沟通，无法达成一致则转入调查流程。调查：根据调查结果，再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致，那么后续就可能需要通过法律途径来解决。总而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。对保险公司和理赔人员来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要符合理赔要求，是没有理由不赔的。

大都会保险公司的理赔电话是95308，可以先打电话过去咨询相关事宜。在“大都会人寿官微”公众号也可以足不出户申请理赔。进入“首页→保单列表”页面后，选择需要报案的保单，点击【理赔服务→理赔申请】即可。然后在线填写理赔申请：填写个人信息及理赔内容、确认银行账户及索赔申请、理赔资料上传。上述步骤完成后，进入【理赔服务→理赔申请查询】页面，就可以看到相关理赔信息了。

1、出险报案。可通过客服热线等方式向保险公司报案。2、准备并提交理赔的资料。根据保险公司的要求，准备好所需要的资料。3、等待保险公司审核材料，保险公司收到客户的理赔材料后，会对材料进行审核。4、等待理赔金给付，一般案件审核通过后，保险公司会在约定的时间内将理赔款直接打到客户指定的银行账户中，一般十天内会给付。

保险可按以下方式进行理赔：1.报案：被保险人发生保险事故后，应当及时向保险公司报案；2.准备理赔报销材料：根据保险公司的要求，被保险人或受益人应当准备好理赔报销的材料，比如医疗费用报销一般需准备好被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录；身故理赔一般需准备死亡证明、销户证明或火化证明；残疾理赔一般需准备残疾鉴定表；如果是因为意外导致的，则还需准备意外事故说明书；如果是委托他人办理的，则还需准备委托书、被委托人的有效身份证件；3.提交材料：被保险人出院后，将报销理赔材料提交给保险公司；若是身故，则准备好理赔材料后，受益人就可以提交了；4.审核：保险公司理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险范围，并计算理赔金额；5.调查：若保险公司对案件有疑问，比如出险金额巨大、刚投保不久就出险之类的，那么还委托专业的第三方机构，或者自行调查。若案件无异常，则保险公司无需调查；6.上报：保险理赔员将审核结果和结论上报，专人签批，同意结案；7.理赔：保险公司通知被保险人或受益人领取赔款，一般可将理赔金打入被保险人或受益人指定的银行账户中。

平安保险一般是通过以下方式理赔的：1.报案：发生保险事故后，应当及时通知保险公司，进行报案；2.准备理赔材料：因为不同的保险事故申请理赔所需的材料有所区别，所以还应当根据保险公司要求准备好理赔材料，比如医疗费用报销一般需准备门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单以及其他相关材料；身故理赔一般需准备医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、户口本、受益人身份证、银行卡；残疾理赔一般需准备伤残鉴定表格；3.提交理赔材料：被保险人出院后，提交理赔材料给保险公司；4.调查：如果案件有异常，有骗保嫌疑，那么保险公司还需要进行调查；5.审核：保险公司审核员会对理赔材料进行审核，并确定理赔方案。例如医疗费用报销通常是扣除免赔额后才能对剩余的医疗费用进行报销，通常可报销60%-100%；身故理赔一般是理赔保额；残疾理赔一般是按照伤残等级对应比例乘以保额后进行赔付，比如伤残十级赔10%保额，伤残九级赔20%保额；6.上报：保险公司审核员上报审核结果和方案，并由专人签批；7.理赔：保险公司会通知被保险人/受益人领取理赔款，一般可直接打入被保险人/受益人指定的银行账户中。但若未通过审核，则保险公司会下发拒赔通知单；8.结案：理赔完成，保险公司结案。