特殊门诊医保报销多少

特殊门诊是指符合规定的大病以及慢性病，这类疾病即使在门诊治疗也可以报销治疗费用。不过报销的部分是(治疗总费用-自费-起付线-自付部分)*报销比例。目前特殊门诊医保报销的情况如下：1、城镇职工医保：起付标准800元，基本报销比例是85%;年龄达到50岁，报销比例是87%;年龄达到60岁，报销比例是89%;年龄达到70岁，报销比例是91%;年龄超过80岁，报销比例是93%。(报销比例不超过100%)2、城乡居民医保：起付标准500元，低档次缴费和学生儿童的报销表里是50%，高档次缴费的报销比例是65%。

肝癌医保特殊病种门诊能报销50%-90%左右，根据参保方式不同，报销比例不同。一、报销公式：（一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分）*补偿比例二、报销比例：（1）基本医保的补偿比例：城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的（包括本数）提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%；高档次缴费的人士可报销的比例是65%；（2）补充保险的补偿比例：低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销50%-90%左右，不同参保者的报销比例是不同的，最高不超过100%。其实只有医保是不够的，我国肝癌的发病率是全球平均的三倍，确诊之后五年生存率仅为10%。在中国67秒就有一个人诊断为肝癌，再过7秒就有一个人死亡。因此，购买重疾险是非常有必要的，不仅可以及时的治疗疾病，也会大大地减轻家庭的经济负担。根据招商信诺安享康健2018重大疾病保险中，肝癌属于特定高发癌症，包括原发性肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌，具有双倍赔付保障，最高可赔80万，具体根据保额来计算，比如保额20万的，可额外获得赔付20万元，共计40万。其中身故最高赔付40万+128%应交保费。

因为一档医保有个人账户，门诊报销规则与二、三档有很大差异，先单独讲。深圳医保一档：注：门诊输血和门诊特检，一般社康是没有这类服务的可以看出，深圳一档医保对于门诊输血等情况，还是可以通过医保来报销的。另外它还有个人账户，去看门诊也可以用个人账户里面的钱来支付。但我们也通过查找资料，发现有两类情况，普通门诊一档医保也能报销：普通门诊花费超过6388元的话：在同一个医保报销年度（每年的7月1日至次年的6月30日），一档医保连续参保满一年，超过的部分医保会报销70%。对于70周岁以上的一档参保人：在普通门诊就诊，医保能报销80%的花费。深圳医保二档和三档门诊报销待遇是一样的，详见下表：注：表中“材料”一般指医疗物料，例如：核酸检测材料费由上表可知，二档和三档医保只能报销社康的普通门诊，每年最多报销1000元，不同药品也存在不同的报销比例。但对于门诊输血，二档和三档都可以报销70%的费用。这里也提醒二档、三档参保人，看门诊有一个限制条件，就医前一定要绑定一家市内社康，否则无法报销。如何操作绑定，我们也整理了详细的指引将在近期推送，请大家保持关注。我们可以看到，虽然同样是深圳医保，但是一、二、三档报销的规则是完全不同的。

好医保特殊门诊是指针对一些大病，产生的门诊肾透析；门诊治疗恶性肿瘤（重度）治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；器官移植后抗排异治疗。据了解，保险公司针对被保险人等待期后保险期间内产生的合理且必须的特殊门诊费用，扣除免赔额后，按100%报销，若以社保身份参保未经社保结算，则报销60%。

谈完价格之后，我们再来看看上海医保的保障如何，通过门诊、住院等几个维度来看：1、上海职工医保，门急诊报销规则下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的职工医保门急诊报销比例：这里总结一下：免赔额：如果我们一年里累计看门急诊花费在1500元以内，这部分费用可以从个人账户的余额抵扣，如果余额不足，需要自费。医院要求：只要是医保定点医院都可以，不需要绑定某一家医保医院，但由于政府提倡分级就诊，如果去的医院级别越高，医保报销的金额就会越少，所以如果不是太大的问题，可以去附近一级医院就医，没必要去三甲医院凑热闹。2、上海居民医保，门急诊报销规则我们再来看看城乡居民医保门急诊报销的比例：规则和职工医保差不多，但有一点需要留意：除了中小学生和婴幼儿以外的人员，如果要去二，三级医院看门诊，需要先去一级医院办理转诊手续才可以使用医保结算，如果没有办理转诊手续，在二、三级医院看门诊是需要自掏腰包的。深蓝君也遇到一些其他城市的学生吐槽，比如皮肤过敏没办法转诊，所以就一直拖着，看来学生就医也是不容易的。

好医保长期医疗特殊门诊是指针对一些大病，可以参照住院进行理赔的门诊治疗方式，而好医保长期医疗可以赔付的特殊门诊包括：1.门诊肾透析；2.门诊重度恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；3.器官移植后抗排异治疗。好医保长期医疗所能保障的内容包括一般疾病及意外保险金（含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用）、100种重疾医疗保险金、100种重疾津贴保险金、质子重离子医疗保险金等。

谈完价格之后，我们再来看看上海医保的保障如何，通过门诊、住院等几个维度来看：1、上海职工医保，门急诊报销规则下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的职工医保门急诊报销比例：这里总结一下：免赔额：如果我们一年里累计看门急诊花费在1500元以内，这部分费用可以从个人账户的余额抵扣，如果余额不足，需要自费。医院要求：只要是医保定点医院都可以，不需要绑定某一家医保医院，但由于政府提倡分级就诊，如果去的医院级别越高，医保报销的金额就会越少，所以如果不是太大的问题，可以去附近一级医院就医，没必要去三甲医院凑热闹。2、上海居民医保，门急诊报销规则我们再来看看城乡居民医保门急诊报销的比例：规则和职工医保差不多，但有一点需要留意：除了中小学生和婴幼儿以外的人员，如果要去二，三级医院看门诊，需要先去一级医院办理转诊手续才可以使用医保结算，如果没有办理转诊手续，在二、三级医院看门诊是需要自掏腰包的。深蓝君也遇到一些其他城市的学生吐槽，比如皮肤过敏没办法转诊，所以就一直拖着，看来学生就医也是不容易的。

好医保长期医疗特殊门诊是指针对一些大病，可以参照住院进行理赔的门诊治疗方式，而好医保长期医疗可以赔付的特殊门诊包括：1.门诊肾透析；2.门诊重度恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；3.器官移植后抗排异治疗。好医保长期医疗所能保障的内容包括一般疾病及意外保险金（含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用）、100种重疾医疗保险金、100种重疾津贴保险金、质子重离子医疗保险金等。