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商业保险怎么报销医疗费用?报销流程是怎样的?

原创:深蓝保
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越来越多的人开始为自己和家人购买健康保险,转移疾病带来的经济风险。医疗险就是备受欢迎的险种之一,它可以用来报销各种疾病造成的医疗费用。

不同于社保中的医疗险,商业保险有自己不同的报销规则。

接下来,我们就以来看看,商业保险怎么报销医疗费用?报销流程是怎样的?

主要内容如下:

  • 商业保险怎么报销医疗费用?

  • 保险报销流程是怎样的?

  • 多份医疗险怎么报销更划算?

一、商业保险怎么报销医疗费用?

能报销医疗费用的商业保险,无非就是医疗险和意外险中的意外医疗责任。它们的报销原则都是一致的,那就是损失补偿原则花多少报多少,报销的钱不会超过你的总花费。

首先我们需要了解医疗险报销中,几个报销限制条件:

  • 免赔额:超过免赔额的部分,才能报销。低于免赔额的部分,不给报销。

  • 报销比例:各项责任报销的比例,有的报销80%,有的报销100%。

  • 保额:医疗险的保额,就是报销的钱最高的限额。假如这份医疗险的保额只有3万,但是你实际花了5万,那最多也只能报销3万。

举个例子,假如小王买了一份3万保额的小额医疗险,免赔额为0,不限社保目录,可以报销100%。

小王今年因为一些小病小痛住院治疗,一共花了5万的医疗费用,经医保报销后,自己还需要掏3.6万。再假设这3.6万的费用,都符合他买的小额医疗险的报销条件,一共就可以报销3万,自己只需要承担6千块钱。

如果你不了解基本医疗保险是怎么报销的?点击这里了解:《基本医疗保险包括什么?怎么报销?》

二、保险报销流程是怎样的?

如果因病住院,自己还买了商业医疗险,可以这样进行报销:

1、报案

如果因为意外事故或疾病而发生的医疗费用,应及时向保险公司报案,超过报案时间将对后续理赔程序造成影响。

2、准备理赔资料

材料是否齐全,直接关系到后期能不能报销的问题,所以我们应该尽快地准备齐全理赔资料,在接受治疗的过程中就应该保存好各项单据。

这里整理了一下人身险理赔所需要的材料,如下图:

具体需要哪些资料,需要以保险公司的要求为准。要想快速拿到理赔款,就要积极配合保险公司准备理赔材料,如果材料有误或者不齐全,会被要求重新补交。

3、等待审核

提交理赔资料后,保险公司一般会在3个工作日内受理5日内会作出核定,情况复杂的,30日内作出核定。

4、给付保险金

审核通过后,几个工作日后即可获得理赔款。

一般来说,医疗保险的报销,只要在保额范围内,无论报销多少次都可以。若嫌麻烦,可将多次报销材料汇总在一起去报销,可省时,这就需要您平时保存好相关单据和材料了。

三、多份医疗险怎么报销更划算?

医疗险是报销型的,就算你买了多份医疗险,最终报销的钱不会超过你的总花费。但是,不同医疗险报销的顺利,可能会影响你最终报销的多少。

如果一个人,既有医保,又买了百万医疗险和小额医疗险,那么应该怎么报呢?

1、先用医保报销

如果生病住院,先用医保报销,商业医疗险的报销比例会更高。

一般来说,百万医疗险和小额医疗险对有没有先经社保报销都有规定,经社保报销后的比例,要比未经社保报销的比例高。

2、先小额医疗,再百万医疗

很多百万医疗险的免赔额是1万,而很多小额医疗险的保额是1万或者3万,0免赔额,这样刚好来补充百万医疗险那1万的免赔额

深蓝君每月都会对医疗险榜单进行测评,点击这里了解:《10月医疗险榜单:对比561款医疗险,王者竟是ta》

医疗险属于报销型的险种,就算买了好几份医疗险,也不一定都能报销。保险虽然很实用,但也不是越多越好,能满足自己的需求就可以了。

最后,如果你不知道怎么选产品,可以点击下方图片进行咨询,深蓝君免费为您提供1对1的服务。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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