社保医疗保险报销比例

社保门诊医疗保险报销比例是多少

社保门诊医疗保险是至社会医疗保险中的门诊医疗保障，很多人在医院看病的时候往往也会刷医保卡，但是后来在结算的时候却发现报销的金额比较少，因此，就会对社保门诊医疗保险报销比例不清楚，那么社保门诊医疗保险报销比例是多少呢？下文将重点为您介绍社保门诊医疗保险的报销比例。

　　社保门诊医疗保险报销比例是多少？从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50%报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

　　但是在现实就诊过程中，社保往往在门诊医疗费用方面的报销门槛比较高，常常是大约1300元甚至更高才可以获得报销。以某省的社保门诊医疗保险的报销比例为例，1300元至1万元报销80%；1万元至3万元（含）可报销85%；3万元至4万元（含）报销90%；4万元以上报销95%；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

　　社保门诊医疗保险报销不仅比例虽然在逐年提升，部分省市社保门诊医疗保险报销比例甚至高达90%以上，但是社保对于门诊医疗费用的报销门槛往往较高，通常需要达到1300元以上才能报销，而通常情况下，市民看门诊的费用都会低于这个数字，所以就导致社保门诊医疗保险的作用不明显。在这种情况下，建议大家不妨为自己以及家人搭配份商业门诊医疗保险，以针对社会医疗保险进行保障补充。

医疗保险报销比例

医疗保险报销比例：

有些城市最高的报销比例可以达到 90%，但也有一些城市报销比例只有 50%。 

另外，医院等级不同，报销比例也不同。比如去社区医院看病，同一个项目能报 90%，而去三甲医院，只能报 80%。

以武汉市为例

1、职工住院报销比例：

职工基本医保，在住院报销方面是非常不错的，不仅免赔额低，而且住院花费越多，报销比例也越高。

2、职工门诊报销比例：

武汉的职工医保 不能报销普通门诊，如果感冒发烧需要去门诊看病，只能刷医保卡的钱。

如果医保卡的钱用完了，那就需要自己现金支付，不过一般门诊花不了多少钱，自己也完全能承担。

城镇居民医疗保险报销比例

城镇居民医保的报销分为门诊和住院两部分：
（1）门诊报销
社区医院：起付标准为100元/年，最高报销3000元，起付标准以上至最高限额的部分按55%报销
二级医院、三级医院：起付标准55元/年，最高报销3000元，起付标准以上至最高限额的部分按50%报销
（2）住院报销
社区医院：起付标准为300元/次，最高报销20万，起付标准以上至最高限额的部分按80%报销
二级医院：起付标准800元/次，最高报销20万，起付标准以上至最高限额的部分按78%报销
三级医院：起付标准1300元/次，最高报销20万，起付标准以上至最高限额的部分按75%报销