保险公司的理赔调查过程是怎样的？

近年来工伤事故频发，下面就介绍一下工伤意外险的理赔调查过程。1、在事故发生后的第一时间，在对受伤员工采取紧急救助措施的前提下尽量保护好事故现场，并逐级上报。紧急情况下可以直接向总经理报告。2、单位管理部门应该第一时间赶到事故现场进行拍照，取证。作为之后事故调查的材料。3、部门主管应组织相关员工开展事故的调查，分析。4、由受伤员工口述事故情况，经过。整理成材料。5、由事故现场的目击者，员工提供事情经过描述的材料。6、如果有需要的话，对事故部门提出标准安全作业指导，并对部门的设备，现场的作业情况等进行检查维修。7、相关部门进行撰写事故调查报告。通知劳动安全局和保险公司进行理赔。以上就是工伤意外险的理赔调查过程，希望能够帮助到你。

下面深蓝君就给大家讲一个790万的真实案例，来还原一下保险公司理赔调查的全过程。高某是一名医生，在自己的医院私下体检时检查出了甲状腺癌。他的太太是一名保险业务经理，由于职业的敏感性，两夫妻意识到发财的机会来了。在太太的指导下，2016年5月到九月，高某在短短四个月内在13家保险公司分别买了保险，总保额高达790万。在2017年2月，保险刚过等待期后，高某就进行了甲状腺癌切除手术，并向13家保险公司申请理赔。这可是专业人士协同作案，那么能骗过医院和保险公司吗？这个骗保案例满足全部从严调查的三个条件，时间短，金额高，而且还是集中投保；当然会引起保险公司的重视。公安局和医学专家逐一排查2016年9月前的甲状腺就诊人员，大海捞针，甄别了3万多条就诊信息，只为从海量就医信息中识别并揪出高某的隐藏身份。经过一个星期的努力，一份化名为高飞的患者就诊记录浮出水面，经济侦察支队特地邀请甲状腺医学领域的专家，对这两份B超材料进行严格比对，确认了两份报告中的患者为同一人。到此，这宗保额790万近乎完美的技术型犯罪，最终被侦破。之所以保险公司对理赔案件进行严格的调查，并不是想去刻意刁难某一个人，而是排除骗保的嫌疑，为公司减少风险，也为广大消费者提供更实惠的价格，对我们正常投保的消费者来说，更公平。

如果发生了保险事故，我们要及时向保险公司申请理赔。1、出险报案要及时向保险公司申请报案，很多产品都规定要10日内报案，如过迟迟没有报案，很有可能导致保险公司因为无法确定理赔范围，而不予理赔。因此，出险后要及时报案，防止造成经济损失。大家可以通过保险公司报案电话、官方APP、官方公众号、或保险代理人报案，大家选择较为方便的一种方式报案即可。2、事故勘察和损失确认保险公司收到报案后，大额案件一般会对保险事故进行勘察。然后再对保险事故的损失进行确认，确认事故保险责任、损失情况及费用。3、提交材料保险公司会通知用户准备好理赔所需的材料，用户应配合保险公司，尽早提交完整的理赔材料，提交后保险公司将及时对材料进行审核确认。4、赔款核定和确认保险公司收到理赔材料后，会核实材料的完整性，在提交的理赔材料真实齐全的情况下，保险公司将根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的计算和核定，并与用户达成最终的赔偿协议。5、领取赔款保险公司将按照赔偿协议向用户支付赔款，一般会将理赔款打入受益人指定的银行卡账户，至此理赔终止。

保险公司收到理赔申请后，就开始了理赔流程：1、立案查勘保险公司在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。2、审核证明和资料保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。3、核定保险责任保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保人或者受益人。4、履行赔付义务在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险公司应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险公司收到理赔申请后，就开始了理赔流程：1、立案查勘保险公司在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。2、审核证明和资料保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。3、核定保险责任保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保人或者受益人。4、履行赔付义务在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险公司应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

如果发生了保险事故，我们要及时向保险公司申请理赔。1、出险报案要及时向保险公司申请报案，很多产品都规定要10日内报案，如过迟迟没有报案，很有可能导致保险公司因为无法确定理赔范围，而不予理赔。因此，出险后要及时报案，防止造成经济损失。大家可以通过保险公司报案电话、官方APP、官方公众号、或保险代理人报案，大家选择较为方便的一种方式报案即可。2、事故勘察和损失确认保险公司收到报案后，大额案件一般会对保险事故进行勘察。然后再对保险事故的损失进行确认，确认事故保险责任、损失情况及费用。3、提交材料保险公司会通知用户准备好理赔所需的材料，用户应配合保险公司，尽早提交完整的理赔材料，提交后保险公司将及时对材料进行审核确认。4、赔款核定和确认保险公司收到理赔材料后，会核实材料的完整性，在提交的理赔材料真实齐全的情况下，保险公司将根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的计算和核定，并与用户达成最终的赔偿协议。5、领取赔款保险公司将按照赔偿协议向用户支付赔款，一般会将理赔款打入受益人指定的银行卡账户，至此理赔终止。

下面深蓝君就给大家讲一个790万的真实案例，来还原一下保险公司理赔调查的全过程。高某是一名医生，在自己的医院私下体检时检查出了甲状腺癌。他的太太是一名保险业务经理，由于职业的敏感性，两夫妻意识到发财的机会来了。在太太的指导下，2016年5月到九月，高某在短短四个月内在13家保险公司分别买了保险，总保额高达790万。在2017年2月，保险刚过等待期后，高某就进行了甲状腺癌切除手术，并向13家保险公司申请理赔。这可是专业人士协同作案，那么能骗过医院和保险公司吗？这个骗保案例满足全部从严调查的三个条件，时间短，金额高，而且还是集中投保；当然会引起保险公司的重视。公安局和医学专家逐一排查2016年9月前的甲状腺就诊人员，大海捞针，甄别了3万多条就诊信息，只为从海量就医信息中识别并揪出高某的隐藏身份。经过一个星期的努力，一份化名为高飞的患者就诊记录浮出水面，经济侦察支队特地邀请甲状腺医学领域的专家，对这两份B超材料进行严格比对，确认了两份报告中的患者为同一人。到此，这宗保额790万近乎完美的技术型犯罪，最终被侦破。之所以保险公司对理赔案件进行严格的调查，并不是想去刻意刁难某一个人，而是排除骗保的嫌疑，为公司减少风险，也为广大消费者提供更实惠的价格，对我们正常投保的消费者来说，更公平。

下面深蓝君就给大家讲一个790万的真实案例，来还原一下保险公司理赔调查的全过程。高某是一名医生，在自己的医院私下体检时检查出了甲状腺癌。他的太太是一名保险业务经理，由于职业的敏感性，两夫妻意识到发财的机会来了。在太太的指导下，2016年5月到九月，高某在短短四个月内在13家保险公司分别买了保险，总保额高达790万。在2017年2月，保险刚过等待期后，高某就进行了甲状腺癌切除手术，并向13家保险公司申请理赔。这可是专业人士协同作案，那么能骗过医院和保险公司吗？这个骗保案例满足全部从严调查的三个条件，时间短，金额高，而且还是集中投保；当然会引起保险公司的重视。公安局和医学专家逐一排查2016年9月前的甲状腺就诊人员，大海捞针，甄别了3万多条就诊信息，只为从海量就医信息中识别并揪出高某的隐藏身份。经过一个星期的努力，一份化名为高飞的患者就诊记录浮出水面，经济侦察支队特地邀请甲状腺医学领域的专家，对这两份B超材料进行严格比对，确认了两份报告中的患者为同一人。到此，这宗保额790万近乎完美的技术型犯罪，最终被侦破。之所以保险公司对理赔案件进行严格的调查，并不是想去刻意刁难某一个人，而是排除骗保的嫌疑，为公司减少风险，也为广大消费者提供更实惠的价格，对我们正常投保的消费者来说，更公平。