理赔实例丨5000多买的达尔文重疾险，确诊血管瘤赔了90万

专业有温度是我们最核心的理赔服务理念，在保险行业深耕8年来，我们累计协助用户理赔件数达到了11388件，总理赔金额高达1.7亿+。

每个月，我们也都会定期更新一些理赔案例，通过记录真实发生的事，传递保险的善意，也希望能给大家分享一些实用的保险干货和技巧。

今天就想给大家分享一个关于“血管瘤”的真实理赔案例，下面先来看看理赔简报：

接着来看详细的理赔全流程。

一、确诊小脑海绵状血管瘤，达尔文赔了90万

K先生在多年前就已经关注了我们的公众号，看过了许多保险科普的文章，开始有了保险意识。

2021年，他在深蓝保规划师的1V1协助下，给自己买了一份50万保额的达尔文3号。

就这样交了4年保费，没想到在去年11月初时，K先生查出了小脑海绵状血管瘤，医生建议他要尽快住院进行手术治疗。

但K先生折腾了好久都没有排到公立医院的住院号，当时他也有想过去特需部或私立医院住院，但又担心后续因为就诊医院不符合合同约定而遭到拒赔，就没去成。

百愁莫展下，K先生就主动联系到我们，希望我们能提供理赔协助服务。

（深蓝保理赔专家与K先生沟通截图）

我们的理赔老师了解清楚K先生的详细情况和需求后，就立马跟信泰人寿保险公司沟通，最后通过保单的绿色通道服务，及时帮K先生预约到了上海华山医院住院治疗的号。

2024年12月11日，K先生顺利办理入院，并在7天后完成了开颅手术，做完手术的第10天，K先生的病情就已好转许多，随后便办理出院修养了。

与此同时，我们的理赔专家也在持续关注着K先生的恢复情况，并提醒他在住院病历归档后，可以将相关资料复印，等理赔申请资料准备齐全后就可以申请理赔。

今年的2月17日，在我们的理赔专家协助下，K先生正式向达尔文3号的承保公司信泰人寿提出理赔申请。

资料提交才11天，保险公司就审核通过了，认定K先生的情况符合重大疾病颅脑手术的赔付标准。

（达尔文3号条款约定）

根据达尔文3号的条款约定，60岁前确诊合同约定的重疾，会按保额的180%进行赔付，所以K先生一次性获得了90万的理赔款。

（K先生的理赔结果）

在这里也顺便提醒大家，只要你或家人是在深蓝保买的保险，未来不幸出险了，记得第一时间联系我们。

我们有律师、核保、核赔及医学等专家组成的理赔团队，能给大家提供全流程的理赔协助服务，及时帮助大家顺利拿到合理的赔款。

协助理赔流程如下：先关注“深蓝保服务”微信公众号，再按以下步骤操作就可以了。

二、从本次理赔案例中，有啥经验可以参考？

很多人印象中的重疾险或百万医疗险就是出事了就赔钱，但其实除了赔钱外，现在很多产品还会免费赠送一些很贴心的增值服务。

目前市面上各保险公司提供的增值服务都五花八门的，类型包含有医疗服务、保单服务、生活服务和出行服务类等等。

要说最实用的，还是就医绿通和费用垫付这两种。

1、就医绿通

就医绿通服务，主要解决“看病难”的问题。一般会包含以下服务：

• 就诊前：远程问诊
• 就诊中：专家安排、住院安排、手术安排、专家复诊
• 就诊后：医生回访

其中，住院安排和手术安排相对比较实用，像本次案例的K先生就用上了，保险公司帮忙预约专家病房，预约专家进行手术治疗等等。

不过要注意，有些产品是规定病种才可以使用就医绿通服务，比如仅限重疾才可以享受，有些也限定指定医院才可以帮忙安排，有些产品则无限制，要注意看产品增值服务手册的解释。

2、费用垫付/直付

看病住院，最愁的除了就医资源外，还有钱的问题，尤其是大病住院，可能一时半会儿也凑不齐那么一大笔治疗费。

这时候费用垫付或直付就能派上用场了：

• 费用垫付：保险公司帮忙缴纳住院押金或治疗费，出院后再走相应的理赔流程；
• 费用直付：保险公司直接和医院结算费用，无需走理赔流程。

其中，当然是费用直付会更好，不用再走理赔流程，但一般是中高端医疗险才有。

也要注意，费用垫付或直付通常都需要超过产品的免赔额，且在合作的医院治疗才支持垫付。

如果大家买的产品有增值服务，未来万一有需要时，可以直接联系保险公司申请，或在我们这儿买的保险，如果不懂怎么去申请的话，也可以联系我们，会及时安排专人提供协助~

三、写在最后

好啦，这个理赔实例就先分享到这儿。

通过这个案例，大家也能发现保险里的增值服务可能看着不太起眼，但在有需要的时候，真的能雪中送炭。

不过，无论是重疾险还是医疗险，核心始终还是产品的保障内容上，增值服务也只是起到了锦上添花的作用，如果产品保障价格等差异不大，还有实用的增值服务当然最好~

最后，如果大家在保险配置上还有其他疑问，或想为家人定制一套全面的保障方案，也可以点击下方卡片，我们会根据您的家庭结构、收入等情况，量身定制高性价比的保障方案。